風濕性腰腿痛
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關節痛怎麽治療之類風濕關節炎的晨僵是怎麽回事

2019-12-02

關節痛怎麽治療之類風濕關節炎的晨僵是怎麽回事

類風濕病人常常會說,在清晨醒來後,感到受累關節及其附近肌肉僵硬、活動不靈活,握不緊拳,甚至連扣衣扣、梳頭、刷牙等動作都難以完成,須經慢慢活動後才得以減輕或緩解。這種晨起的僵硬感就叫晨僵。晨僵是類風濕病人都有的一種表現,其特點是於早晨或睡醒後出現關節僵硬,活動不靈活,嚴重時可有全身僵硬感,起床後經活動或溫暖後,即覺緩解或消失。晨僵可分為三度:輕度晨僵:起床活動1小時內晨僵緩解或消失;中度晨僵:起床後活動1~6小時內晨僵緩解或消失;重度晨僵:起床後6小時以上,晨僵緩解或消失,或終日晨僵。晨僵時間的正確計算方法,應從病人清晨醒後出現僵硬感算起,到患者僵硬感開始減輕時為止,通常以分鍾計算。出現晨僵的原因是由於在睡眠或活動減少時,受累關節周圍組織滲液或充血水腫,引起關節周圍肌肉組織緊張,而使關節腫痛或僵硬不適,隨著肌肉的收縮,水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收,晨僵也隨之緩解。晨僵是炎症的一種非特異性表現,持續時間與炎症性病變的嚴重程度呈正比。類風濕患者在急性期或病情活動期均有明顯晨僵出現。嚴重病人在醒著的時候可全天持續不止,盡管這種持續的僵硬感嚴格說已大大地超出晨僵的範圍;病情好轉時,晨僵時間縮短或減輕;病情緩解時可完全消失。因此,晨僵是反映炎症嚴重程度的一個很好指標,也是觀察和判斷病情輕重的重要指標之一。一般晨僵時間超過30分鍾有臨床意義。據研究,西方國家的類風濕病人晨僵時間要比東方人長。因此,在美國風濕病學會製定的類風濕關節炎診斷標準中,就有一條提到晨僵要超過一小時。但話又說回來,晨僵並非類風濕患者所特有,在大多數的炎症性關節炎中,如係統性紅斑狼瘡及風濕性多肌痛等都有這種表現。纖維性肌痛和骨性關節炎也可有一定程度的晨僵症狀,但往往是暫時的,不像類風濕關節炎那樣持續1小時以上。

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