風濕性腰腿痛
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風濕性腰腿疼之係統性硬化病的診斷與鑒別診斷

2019-12-01

風濕性腰腿疼之係統性硬化病的診斷與鑒別診斷

1.確診

SSc確診除依據指端及軀體硬化皮膚表現外,尚需輔以胸部平片、食管X線查看、腎血流測定、血清本身抗體檢測以及皮膚活安排查看等,作出確診與分型。

美國風濕病學會引薦的SSc確診規範(1980年)如下:

(1)主要條件:近端硬皮病:手指和掌指關節以上皮膚對稱性增厚、繃緊和硬化。這類改動可累及整個肢體、麵部、頸及軀幹(胸和腹部)。

(2)次要條件:①手指硬皮病:上述皮膚改動僅限於手指;②手指有窪陷性瘢痕或指墊消失:缺血所造成的的指尖窪陷或指墊安排消失;③雙側肺基底纖維化:規範胸片上顯示雙側呈線形網狀或線性結節狀暗影,以肺基底部最為顯著;可呈彌漫性斑駁或“蜂窩肺”外觀。這些改動並非其他原發性肺部疾病所造成的。

凡具有以上1項主要條件或2項以上次要條件者,可確診為SSc(部分型硬皮病、嗜酸性筋膜炎以及各種假性硬皮病不包括在內)。

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2.鑒別確診

SSc應留意與下述情況鑒別:①部分型硬皮病。②嗜酸性筋膜炎。③混合結締安排病。④成人硬腫病:以皮膚深層、筋膜和肌肉木質樣變為特色。病變從頭頸開端,向肩背部發展,手足很少受累,部分無色素沉著,無萎縮及毛發脫落,有自愈傾向。⑤應留意除外由某些化學物質(氯化乙烯、三氯乙烯、環氧聚合物樹脂)、藥物(鎮痛新、博來黴素)以及其他疾病(如肢端肥大症、澱粉樣變性、類癌綜合征等)所導致的類似硬皮病的皮膚改動(假性硬皮病)。


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